2016年6月28日 星期二

怎樣才叫合理的服務? 人才培育很簡單嗎? ----老兵將凋零


住院中母嬰  不論親子同室或早產兒學擠奶媽媽   只要我業務許可   我都會花30-60分鐘教
所謂的業務   指的是專科護理師該做的事   醫療輔助   可以做一整個上午
有些產婦會誤以為我專門在幫人擠奶   或教餵母奶   其他什麼都不用管
甚至有更上層的護理主管   以為生產三四百人全由我一人包辦教餵奶擠奶
基層護理師如果教錯或沒教   並不會被嚴格要求 ---- 這真是個很奇怪的現象

護理人員不專業   不友善   因為人力不足   大環境難改變   多數產婦及家人都能諒解
定時定量餵母乳   不肯親子同室學餵奶   造成回家後依舊錯誤含乳  奶水移出困難
出了院想再回頭學親餵   需要約診   人才人力   放下現場的業務    專門指導30-60分鐘
如果有哺乳專門門診當然沒問題    不會影響病房現場病患權益
無奈醫院並不看重泌乳顧問受訓培育人才    認為教餵母乳不就只要是護士都會   簡單
主管想的簡單    人力配置也就簡單   工作人員就簡單教   產婦當然簡單到不會

產婦回家後   才驚覺自己在醫院學的都不對   不論是觀念或技能    全是牛奶的範本
主管在前段沒要求基層員工做對    自己觀念都是問題重重   後段又大言免費服務教導
誰來教? 教到什麼程度?教幾次? 現場業務要不要做? 可以每次都泡在指導室一小時以上嗎?

當所有人員都沒有教會正確含乳的能力時    唯一一個願意認真學埋頭苦幹的老人   是否理所當然要免費服務到氣絕身亡?

會的多就要做的多    管理者沒有好好規畫人才培育    新人類當然不想多學   沒這麼笨
然而   只學皮毛   不知要進到母奶媽媽及奶娃行為的世界裡   深入了解    學而不思則罔

專業不努力的下場之一是讓民眾看不起   她們自己去學習接受培訓考泌乳顧問
之二是讓非主流按摩師變成通乳師   月子送餐人員擔任母乳衛教師   狂揉乳房
積非成是   正確的觀念在醫療機構反而推展困難    因為人員不想深入了解   大環境以疾病治療為導向   認為餵母乳是正常人時間到就會的事    何必大張旗鼓增人力   餵不成也不會怎樣 
一群奶粉廠商等在一旁   等媽媽沒奶   等哺乳行為失敗    國家的幼苗吃不到活力母奶   是誰害? 



2016年6月22日 星期三

當志工媽媽家訪需要記錄表時 --- 哺乳諮詢表


母乳志工媽媽或專業人員在家訪或諮詢母乳家庭時   可以寫以下記錄
如有參加母乳支持團體時   也可下載表單   請帶領人簽名

【附件一】講師授課情形表單
上課日期
主辦單位
課程名稱
授課時數
























































    

請填寫您兩年內母乳哺育授課內容,確實填寫以下表格,並附課程證書影本
【附件二】     母乳哺育支持團體參與/觀察紀錄表   
參加場所:
        
主要討論議題及核心概念:









團體互動Q&A
參加心得:可就自己在過程中對團體或者自我的知識釐清:技術分享:態度修正等方面討論















活動帶領人簽章:


 【附件三】哺乳諮詢記錄表    日期:                      分鐘
壹、       基本資料
  媽媽姓名:              年齡:       原國籍別:□本國藉  □外國藉  職業婦女:□是  □否 
生產史:懷孕週數:         胎次:         生產方式:□自然產 □剖腹產
出生體重:            性別:□女  □男   醫院:             (母嬰親善醫院:□是 □否)
  目前餵食及寶寶生理狀況:
餵食狀況:寶寶目前年齡:            體重:              
□純餵母乳:□直接吸吮(含乳方式□沒問題□有問題) □擠出瓶餵 □兩者都有
  吃奶頻率:□想吃就餵 □固定時間餵(   小時一次)一次約    (□單側□雙側)
□母乳混合配方奶  □母乳加副食品  □母乳加配方奶加副食品 □其他                                
寶寶生理狀況:大便次數:                □軟  □硬  □其他            
              尿量:□6 6  □其他            
貳、       諮詢問題及建議之摘要記錄
乳房評估:□乳房正常 □乳房硬塊/紅腫 □乳頭平/ □乳頭破皮 □乳房(曾有)傷口
含奶評估:□身體貼緊 □合宜支托 □嘴巴夠大 □下巴貼著乳房 □舌繫帶適中
寶寶:□黃疸 □哭鬧 □腹脹 □大便 □體重 □睡眠 □過敏 □不吸媽媽的乳房
□副食品 □吸奶頻繁 □溢(吐)奶 □乳頭混淆 □其他_____________
問題摘要:                                                                 
                                                                          
建議:                                                                                 
                                                                                       
媽媽:□乳房問題 □夜間哺乳 □離乳 □集乳 □飲食 □生病 □藥物 □上班
擔心奶水不足 □疲累 □月經 □其他_______________
問題摘要:                                                                
                                                                          
建議:                                                                                   
                                                                          
                                             下次追踪日期:                      
參、       支持系統

家人態度:○支持 Í不支持 ___丈夫;___公婆;___媽媽;___褓母;___其他(     _)
之前哺餵母乳經驗       /             /不佳因為                                        .

 家人態度:○支持 Í不支持 ___丈夫;___公婆;___媽媽;___褓母;___其他(     _)
之前哺餵母乳經驗       /             /不佳因為                       


肆、       諮詢後自我評量                          諮詢者簽名:_________________
項目
自我表現審視(依優缺之實際行為說明)
□母乳知識

□諮詢技巧

□訪談策略



2016年6月17日 星期五

105年端節母奶娃娃社團民調 --- 住院中護理指導情形


親餵時乳頭疼痛情形 1117人回傳
沒有發生過: 28%
前三口痛: 37.2%
親餵過程一直痛: 17.6%
第二天才開始痛: 10.9%
沒親餵 :2.2%
其他 : 7.9%


乳房經新生兒吸吮後   有變鬆或變軟 1118人回填
乳房全範圍鬆軟: 47.2%
乳防局部鬆軟: 30.1%
無法分辨: 10.5%
只有乳暈鬆一點點: 4.8%
一樣硬 : 3%
沒親餵: 3%
其他 : 1.4%



新生兒出院狀況 1085人回填
體重下降 10% : 524
未達 10% : 561

照光與否 1049回填
需照光者: 299
不需照光: 750


未執行親子同室原因  896人回填
媽媽本人疲累: 42.5%
其他 : 28.3%
醫療原因: 19.5%
擔心沒奶水: 15.8%
陪伴者疲累: 11.5%
隔床有人不方便: 10.6%
早產 :4.7%


接受問卷調查網友的哺乳資歷   1121人回填
兩年以上: 25.8%
6-12個月: 20.3%
2-6個月: 16.4%
12-18個月: 14.7%
其他 : 14.7%
18-24個月 :9.8%
兩個月: 5.3%
擠奶瓶餵 :5.3%
沒經驗 :3.2%



網路一千位媽媽民調 ---- 產後接受護裡指導母乳哺餵情形


1122人回填問卷
住院中教過手擠奶的次數與時間
教過一次的 : 28.2%
教過兩次:19.5%
教三次: 18%
沒被教過的 :26.8% ----- 是沒時間教? 或不會教?

教的時間
5分鐘以內 : 13.5% ---- 住院中匆匆帶過?
5-10分鐘 :3.7%
10-15分鐘:6.6%
20-30分鐘:6.1%
其他 : 5.4%




1119人回填
住院中被指導過含乳及餵奶姿勢頻率及時間
教過一次的 : 25.5%
教過兩次:20.5%
教三次: 26.6%
沒教過的 :16.2%
教的時間
5分鐘以內 : 13.4% ------ 護理時數 真的很精簡
5-10分鐘 :4.1%
10-15分鐘:4.6%
20-30分鐘:5.1%
其他 : 9.4%

2016年6月4日 星期六

不能聲張的護理新人類行為 ---某些害群之馬


某家醫院的嬰兒室裡   有兩位非常不愛自己專業的護理人員
其中一位非常做自己   吆喝產婦有如市場菜販   對學姊教導正確示範及觀念   嫌麻煩   盡可能把白班換成夜班   只有遇見她的人才知惡行惡狀   護理長人太好   相信人員人性本善   信她辯解
聽來的行為有些什麼呢?
1. 夜間親子同室   當單人房門上鎖時   別的護師都會找病房護師拿鑰匙靜靜開門   她巡房偏偏大敲門   還回應學姐   病人本就該來應門   憑什麼她要配合她們休息?
2. 產婦不會親餵   新生兒含乳困難時   親子同室請教她   她也能暴躁數落媽媽連衣服帶子都不會綁   然後   教導失敗後   直接告訴媽媽是乳頭太短   宣判新生兒無法含乳  一點都不想學習探究找原因 ---- 這樣也能在嬰兒室教餵奶   能說她禍害母嬰嗎? 學姊根本沒這樣教   她卻可以自己愛怎麼教怎麼說都隨性   因為她在夜班自由行動沒人糾正
3. 目中無人   出言不遜   有員工住院親子同室   她巡房問新生兒大小便次數   員工照實答白天有解   馬上被罵   問什麼答什麼白天說了幹嘛?我在問妳夜間…..她在家是經常被言語暴力嗎? 為什麼這樣一句話也能惹惱她?
產婦本人是教師   先生也是教授   這才來一年多的小護師   竟然把人家當小孩罵   口氣態度差到產婦都要掉眼淚了   很擔心寶寶送回嬰兒室會招她虐待   所以再怎麼累   也要放在身邊
如果現場忙碌無法教導太久   大部分雙親都能理解護師忙   我們要尊重自己的專業   包括態度  護理倫理   出言就暴衝傷害產婦   那為什麼要選擇面對人的行業   不尊重別人   將會自取其辱   不久的未來   投訴的信件肯定會讓主管頭痛

老實樹感想
親子同室媽媽 正坐直在沙發上餵奶 腰背手肘都沒有支托   沒有舒適的姿勢 就不會有好的含乳
習慣性 只要看見就會幫忙喬到新生兒含對 雖然自己要出力出汗半小時 勞累中年婦女筋骨
產婦先生多數都非常歡喜看見我巡房 教他她們擠奶餵奶錄影拍照 回家好繼續按圖學親餵
今天 共教了三組親子同室 1.雙胞胎一起趴餵 2. 脹奶媽媽學橄欖球式親餵 3. 不肯張大嘴的新生兒 手指頭滴奶練吸力
脹奶媽媽的先生 聽同事說找通乳師可以緩解太太脹奶 正想去找
當我用五口訣親餵教她們吸20分後 乳房鬆了許多 另一邊也能手擠約30西西   指導過程 產婦說被某位(不能曝光)夜班護理師下批判『乳頭太短』所以寶寶含不住 態度不耐煩 動作也不輕柔 夫妻說再也不想求助 .... 其實 產婦乳頭很正常 主要是脹奶乳暈不夠軟 媽媽支托不夠 寶寶下巴貼的不夠緊 是某位護師從來都沒學會怎麼教親餵 而產婦很清楚 她的乳頭是沒問題的 
學妹巡房沒教對 老師也絕不是我 如果產婦夫妻都聽懂學會了
那為什麼某些護理師反而聽不懂學不會? 這是用心與否的問題
民眾在學會正確的知識技能後 更加驗正有人在亂教 錯的很自信
就是這個某位專業人員 不更新不求甚解 使得全部的專業被誤解 不懂親餵 不會教......

2016年5月20日 星期五

為八年級的護生說母奶 --- 誰在隨波逐流


五月的某個周三   非常緊張害怕的開車上高速公路   為了北上去母校幫四技學生講課
太久沒上高速公路    簡直是阿婆怕怕   感覺是在玩命   那呼嘯而過的大卡車   爭道
與四技學生相遇   大概與我女兒一般年紀吧    男護生數枚   青春有活力   尚未實習產科
課程安排老師希望我能夠把產後住院中會發生的情況告訴她們   如何因應處理
準備了六十幾張 PPT  十九個影片   介紹常見哺乳問題    臨床如何輔導協助母嬰
學生只有實習過基護    兩三個月後才會去產科實習    臨床的學姐是否能認同學生呢
八年級生提問一    老師妳現在教的方法都是對的嗎?   提問二   如果學姐不同意呢?
大家知道她的意思嗎?   臨床老鳥如果沒有知識更新   不想以病人為中心   只以工作為導向時
會覺得學生在顛覆他的認知基模   在搗蛋    老鳥沒改變    中鳥照著做   小鳥怕怕不敢說不
近日裡   工作中也遇兩件事有感
母嬰同室一家人   聽說推來推去   還常看到在餵配方奶    出院前一天又推出來同室   脹奶
我工作中被先生陸續找過去教了三次餵奶姿勢   產婦的疑惑是   不是大家都應該像我般會教嗎
為什麼還是有人員在硬推她的乳房    為什麼教親餵乳汁仍無法有效移出   到底何時該擠奶
每位護理人員教的都不一樣   她覺得自己很錯亂    脹奶得不到緩解   寶寶哭   焦慮只好送回嬰兒室
另一件   產後某病房學妹一群人跟我反應   某位帶實習老師堅持教學生按摩擠奶   產後媽媽經過她的服務後   乳房紅通通   她還會自詡得自柳樹真傳
我記得教她擠奶是七八年前的事了   那時會用橄欖油   費時   但皮膚不會紅通通阿    現在示範擠奶也只有把乳頭往後三公分擠軟   不會大範圍又擠又揉   這不是常常在教跟做給學生看嗎?

護理技能不是一成不變   適合病人用的   不傷害病人的會一直保留傳承    如果有更好的方式
像按穴位比按乳房本體有效   就不用一直堅持要揉疼痛充盈的乳房
媽媽已經說親餵乳頭痛時   是否不只是在看新生兒有沒有一直線   嘴唇是否外翻這些外觀
媽媽餵奶姿勢都沒有喬到舒適   支托物明顯不足   是要怎麼放鬆導引噴乳反射呢
新生兒含乳用力吸吮最難教   因為普遍的狀況都不是依寶寶需求   而是依大人工作與休息的需求   在哭到疲累憤怒時去親餵   誰還有耐心好好學認真吸呢   該是隻憤怒鳥或睡美人吧

八年級生    普遍表達意見很直接   學護理的動機為何   有多少人是對身心靈探索關懷為前提
職場老鳥時時刻刻影響小鳥們    甚至打擊信心   要能夠堅強自己擇善固執    才能精進
    

2016年4月23日 星期六

誇張的總務小姐 ---有肆無恐的員工


生產冷氣機的工廠,有著一位天不怕地不怕的總務組長,有能力的人如果沒順著他癖好,逢迎拍馬那遲早會被她孤立,跟大老闆打小報告,讓你做死累死冤枉不得伸張,終究乖乖另謀他就。
為什麼大老闆相信她所說的一切?只因為她做的久?
一個公司有這樣的夥計,老闆遠在他方經營貿易,任由一個只會搞小團體的小姐在邊疆浪費公司的資源,讓人真心相信這樣的公司全是為了養活總務小姐而設,公司全體人員需唯她命是從,不管她做得對不對,只要讓她高興奉她為女王,那麼你就可以閒閒上班過的很輕鬆---怎麼伺候她法?幫她跑腿買便當、當她司機載送他到任何地方、下班時分快快去幫她把車車開到門口讓她不用走太遠
大老闆阿,您要不要調查一下您公司離職人員的離去原因阿?當肯做事的人全都被總務小姐趕走光光,公司商品管理正確流程出問題越來越無法收拾時,大老闆您也只能關門大吉了!