2017年8月9日 星期三

臨床母乳指導內容紀要 ---- 一個人默默踏實的做與記



日期  





床號 





病歷號





主治醫師





生產方式/   日期/NB NO





親餵 (+)
(-)
未達原因










擠奶 (+)
(-) 
技巧










何處做月子





指導重點






備註








每個月指導總數標記內容

      年    月    母乳諮詢紀錄冊   /NP 柳素真專用

        母嬰同室 (+) :
  (教擺位與含乳)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
        母嬰同室 (-) :

  (衛教觀念與手擠奶)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
   ICU NB:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
   乳腺炎住院:
         未住院 :
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
    OPD  consult :
         未掛號轉介:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
   NPO NB :
   全牛奶 :
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
   全母奶 :
   
   混餵人數 :
   總諮詢人數 :

2017年8月8日 星期二

2017雞年上半年至今,春夏季節裡 ,默默不開心 --- 隱藏版柳樹


孩子愛吵架、愛計較 ---- 父母不開心,就像自己打自己,沒有成長只有傷害。

認識的人寄望你要體貼,在她需要時承接重擔... 而妳早就疲累想隱藏。強勢是別人的作風不是自己的風格。遲早要當個得罪人的人,四年前早有跡可循;曾經有一首親餵瓶餵的創作曲---- https://www.youtube.com/watch?v=As3KhVEaAwI&feature=youtu.be   內容溫馨實際,影片中人全是社團回文志工與管理員媽媽們,母乳之路不是那麼順遂因而體驗許多,更成為民間一股有力的母乳支持團體   。

然而,團體總是會有溝通失常的的時候,就像兩個孩子在父母跟前爭吵,妹妹說媽媽寵溺姊姊任由她欺負妹妹而不制止她.... 那姊姊呢? 會踏實做自己該做的事,細心一件件完成。只是看見妹妹開心做自己叫不動會忍不住口出惡言或大聲命令....於是互不相讓,都說對方口氣差態度惡劣,小的說大的自以為了不起書讀得好沒品,大的覺得莫名其妙事情不搶著做還思想扭曲找人吵架亂罵一通,都說誰家兄弟姊妹不吵架,但是聽見這樣還是快發瘋。--------真的不知怎麼管理內心糾結的兩派人馬阿! http://supportmother.blogspot.tw/2015/02/blog-post_8.html

只能說都是自己的錯,在人員筋疲力竭時就該歇業,別等爭吵發生傷了感情。

曾經,一位志工媽媽想針對無法親餵的媽媽與我開個非親餵區,無奈舍監反應激烈... 我只能默默讓那位媽媽被她隔空數落責備。難道親餵社團絕不能容許擠奶瓶餵的存在嗎? 當年舍監的理念如今早已自我推翻,要包容所有找上門的客戶母奶媽媽們,什麼都要會教而不是一昧質問請問追問媽媽: 你為何不親餵!
幸好當年被不友善對待的志工媽媽參加了泌乳協會自我成長的很好,也主持了一個不公開社團擁有自己的一片天空,要感恩老天給她的磨練與包容心 ---- https://www.facebook.com/groups/178971388860287/?multi_permalinks=1470882153002531&notif_t=group_activity&notif_id=1502235279588916

勝不驕敗不餒 ---- 似乎是很難的修行。能夠默默行善又有同伴支持,這樣的環境與心靈境地才能遠離憂鬱吧!沒有人喜歡被否認、被批評、教訓、影射.... 但如果原本的自己就是個不開心的人,在人生路上只同情弱者,看不見自己的潛意識想對抗的標的物,其實不是別人而是自己內心深處那個叛逆小子想對抗或靠近權威,更加不能容許駐守在那裏的弱小被欺凌。

這近半年裡,受人影響雖然表面默默,但內心裡也在思考沉澱。尤其當孩子們在爭執時,會讓我看見原來處處都會發生這些因為誤解而起的爭執。傲慢與偏見普遍存在人與人間,為了保護自己內心的小孩,越弱攻擊越強。誰能任由人踐踏誤解不辯解? 癡呆者都還有強烈的情緒,何況還算正常的人。只是不想傷人不想口舌不想紛爭,大家一開始都是行善,不希望看見用能力來鬥爭彼此,能量應該保留下來做有用的事。

2017年8月7日 星期一

2017年八月專師巡房 --- 大暑與立秋前


一位嚴重高血壓產婦 7/31開刀--- 8/7出院
(壓舌板與拖鞋)
重度子癇前症產後媽媽虛弱水腫在床上吸著氧氣。去看望兩次,順帶檢查壓舌板並向先生解說使用時機,,請不要伸手給抽筋的病人咬,,他說:我會用拖鞋,,,太太忍不住大笑,剖腹產傷口趕緊抱住!
(降壓藥之一種)
Labetalol 用法 :10mg iv push1-2min,必要時每20分鐘可給10-20mg至所要的理想血壓或總劑量為300mg.
最大效用發生於5分鐘內。
禁忌:心衰竭,氣喘,嚴重心臟傳導異常。

(掛念某位產後媽媽)
一通不敢打又很想知道後續的電話---
兩個月前生產第二胎的媽媽,住院中被我們發現奇怪的乳房硬塊,會診外科後切片是惡性... 知道她去月子中心,但不知道她是否有進入治療...
今天打電話去她家,是本人接聽...一位很正面的媽媽,聲音還是那麼開心自然,七月已經在和信開始療程,最後會做標靶治療。她說去到外科才知道乳癌的病人還真不少,覺得自己很幸運,能夠把孩子生好兩個,又在適當時機轉介外科...雖然母奶才餵七天就必須停餵做治療,但也比孕期非流產早產來做治療的好。
勇敢的媽媽有面對困難處理問題的人格特質,站在陽光下為小孩勇敢.... 雖然看過她哭的樣子,一定哭過一段時間... 家人陪伴一旁過難關。
她說很想我... 改天會再回來看我。

2017年7月23日 星期日

母奶媽媽一人一句,給新手媽媽鼓勵打氣 --- 先苦後甜,柳暗花明,莫退卻。


母奶娃社員媽媽信心喊話---- 

1.   眾人皆反,我獨餵
2.   傻傻餵,不要想擠多少了,壓力很大,直接餵就好
3.   產前做足功課(包含泌乳問題的求救管道),產後可以盡情享受和寶寶的親密感
4.   堅持自己,相信寶貝,認真查詢相關文章,不聽他人塗說
5.   媽媽的意志力要堅強堅信絕對能成功
6.   我是生三胎的媽媽,但前兩胎沒有足夠知識與幫助!所以寶寶哭就馬上補配方奶,第三胎是因為妹妹有成功瓶餵母乳,潛意識裡覺得我應該為最後一次哺乳而做努力,但因為豬隊友,加上沒什麼經驗又沒脹奶!所以到了快滿月的時候才開始積極尋找影片與社團,還好讓我找到影片學習手擠奶,反覆練習,總算會噴奶,(妹妹說會用噴的才能用擠奶器)妹妹的電動擠奶器發揮作用!這中間也從社團中學習親餵,但我的產假也快結束了!1/10生產,3/7開始上班紀錄奶量2856月開始平均700,雖然沒有很多,但已經足夠我的寶貝喝,頂多一天再補一次配方奶!很開心找到這個社團,真的對我幫助很大!!雖然很累,但讓我有很大的成就感!如果還有生產,我一定可以全親餵!!感謝這個社團
7.   媽媽能不能抱持著使命感,堅持下去
8.   母乳餵養過程算是順利,寶寶肯吸喝得好,先生支持!唯讀婆婆總認為母乳不及配方奶
9.   辛苦,但值得
10. 家中長輩完全配合是很大的助力
11. 意志力要堅強,相信自己,耳朵關上
12. 能否成功在月子期間的學習和堅持,之後能否持久在於環境有否支持
13. 狠的下心也很重要
14. 多看柳樹的youtube與鼓勵母乳醫師的文章書籍,還有黃從寧醫師說大部分一次都要為兩邊才飽只有少數只要一邊就夠,我忽略了這句話,真的要強調,親餵媽媽才知道為兩邊寶寶才有飽,要不然會變得頻繁親餵
15. 媽媽是最重要的主軸
16. 娃娃配合度滿高的。都會吸允,現在都3y6m
17. 只有沒自信的媽媽,沒有沒有奶的媽媽
18. 媽媽要堅持,有意志力。台灣母乳知識普遍不足,媽媽若腦波弱,是很難堅持下去成功哺乳的。
19. 母乳是媽媽送給寶寶最棒的禮物,只要我給的起(奶量夠),咬著牙也要撐過去。
20. 全親餵一開始真的很不容易,不過到現在為止,覺得我親餵我驕傲哈哈
21. 因為寶寶個性不同,產生不同疑問,有時候找不到理由會很沮喪。尤其是磨合期時,旁邊的人會說為什麼這麼辛苦,喝配方就好。旁邊人有時沒幫助,還是個壓力
22. 身邊家人的支持很重要!
23. 不簡單,很慶幸月中的護理人員相當支持親餵,出月中後也持續親餵,真的倒吃甘蔗,目前8個月
24. 媽媽要相信自己會有足夠的奶餵寶寶
25. 很累、很辛苦!堅持的信念很重要
26. 做好產前哺乳的功課,有了正確觀念之後再進行哺乳,會事半功倍
27. 現在兩歲兩個月了!仍親餵中!有恆心一定可以成功的!
28. 如同親餵成功的大家所說「倒吃甘蔗」
29. 還要仰賴寶寶的個性 我的寶寶很奇特從出生開始就完全只喝一邊的奶
30. 最好懷孕後期就開始準備
31. 媽媽真的要有專業知識+很有耐心+不要有壓力
32. 在生產醫院的35天,是成功的關鍵!
33. 一旦做了~要堅持下去!!
34. 事前要準備,正確知識要建立,再來就是持之以衡的毅力,堅持不搭配方,全母乳。
35. 肌膚接觸真的非常重要,尤其是需要全身麻醉的媽媽,因為對寶寶而言你是陌生人。
36. 享受親密的餵養,就能餵得長久。
37. 相信自己,知識就是力量
38. 在不同的狀況下,以上皆有。即使是專業人員,在無有力支持的環境下也未必能成功。
39. 哺乳間會遇到的問題真的百百款,突然覺得偏鄉地區要找泌乳顧問也難找,我曾經痛到邊親喂邊哭很多次,直到寶寶滿兩個月情況才開始穩定。穩定後追求供需平衡還是要跟自己身體磨合一段時間。真的要形容的話,哺乳過程累到歪腰又狼狽,但卻給了寶寶滿足的安全感
40. 持之以恆,放鬆心情,相信自由可以做的到
41. 很累無法連續睡6小時真的很痛苦


月子裡餵母乳過程,媽媽常遭遇的困難 --- 奶娃社團調查過來人經歷


媽媽月子裡夜間沒親餵也沒擠奶的,有以下事情發生嗎?
1.
月子裡經常塞奶,硬塊擠不軟。2.寶寶含上乳房安撫多於用力吸吮。3.月子裡奶量經常供不應求。4.其他,滿月後全母奶,親餵瓶餵無障礙。

結果統計 :
奶娃社團有餵成母乳的媽媽 334 人中
餵成母乳過程遭遇 乳房腫脹硬塊的有 25
                 硬塊+不用力吸吮的有 6
                 硬塊+奶水供不應求的有 13
                 硬塊+不用力吸+奶水供應不及的 5
                 不用力吸吮的情形有 19
                 不用力+奶水供不應求有 9
                 奶水供不應求 25
                 完全沒發生過以上狀況就餵成母乳的有 120

( 謝謝揚善妮媽媽指導 excel  算式統計 )

分析結果:
餵成母乳的334位媽媽中以 1.月子裡經常塞奶,硬塊擠不軟。3.月子裡奶量經常供不應求。出現頻率一樣高。

乳腺阻塞原因與產後是否頻繁親餵或頻繁移出乳汁有關,含乳、媽媽的姿勢正確舒適否?手擠奶技巧是否產前有練習球狀物的抓握手指關節的靈活度? 產前有無上過雙親教室?看過接觸過哺乳家庭養育母乳娃的方式?與配方奶有何不同?
很多因素造成產後媽媽不得不暫時瓶餵配方奶,當新生兒吸力吞嚥協調還沒步上軌道時,這期間家人是否仍然支持哺餵母乳這件事?或直接幫母嬰選擇配方奶餵養?選擇3的媽媽到後來能夠餵成母乳,一定是經過許多挫折、無助,在尋覓許多方法支持者後,自己努力不懈而來。

2017年6月17日 星期六

如何勇敢表達自己的思維,並且勇於面對自己的選擇 --- 畢業生未來的路謀劃在人成事在天


究竟要先就業或繼續培養未來競爭力考研究所呢?過了24年伸手牌的女孩希望夜大四年畢業後可以馬上投入職場賺錢。姐姐也同年自研究所畢業要進入職場。

爸爸認為大學畢業最好趁父母身體還能繼續工作時,繼續培養未來競爭力準備去考研究所學一技之長。覺得此刻急著打工賺錢並不能找到合適自己的工作,反而蹉跎了寶貴的衝刺時間。

媽媽大約懂得當伸手牌的不開心,不似姐姐求學期間可以打工有錢可存可花用的充實自在感。

女孩求學期間有認真讀書考試對自己負責任,這樣的精神是一輩子都受用的。有人可以一次認真多件事,有人只能一次一件事。女孩的個性是後者,所以求學期間沒有像其他同學去打工,草草應付學校功課。
也許國中畢業後從高中五專到大學的九年求學路,不是那麼順遂,也比姊姊晚了兩年大學畢業。內心世界沒有藉由文字與適當管道抒發,不擅表達感受是女孩的大問題。因此爸爸不瞭解女兒為何急著賺錢或打工而媽媽大約知道女孩希望憑一己之力,畢業後別再當伸手牌。

媽媽曾經是個護校畢業生,20歲一畢業爸爸就中風不起。家中五個兄弟姊妹那一年只能靠媽媽與外婆努力賺錢支撐全家經濟。幸好小舅舅當完兵後努力工作發憤圖強,成為家中最有成就與富裕的人,外婆也因此才能老有所終。小舅舅能有今天一定是吃了許多兄弟姊妹所不知道的苦頭,過好日子不是天上掉下來的。對自己負責、努力往前衝、不到處抱怨、忍耐一個人的寂寞無助徬徨沒有兄弟姊妹家族長輩可以伸援手,這大概只有金牛座O型人可以負重。

女孩一定要學會勇敢表達自己的思維。媽媽與小舅舅從小就不是出張嘴善表達的孩子。是家境沒得依靠與工作環境常受欺負,因而磨練我們一切榮辱要看自己的不斷努力才能改善,如果你不求長進不鞭策自己,那就要永遠被別人所鞭策了。

女孩可以寫下自己的短程中程計劃,七月回學校上完多益課程努力考上應有的分數,拿到畢業證書先。這期間打工以環境安全為前提,能與所學相關或與未來會想考的研究所相關性質是最好。
七月份還有一次研究所學分班報名,如果八月份太趕那就去上九月份的第二梯次。再無把握就工作一年,明年此時再來報名與考研究所。媽媽也是考了三年才被錄取的,重點是要堅持上進鞭策自己的路,雖然不夠聰明,那就要比別人更努力才行。

媽媽記得在補習考護專時,補習班都是些很會激勵人的老師很會教書表達能力好強。有位老師說求學與工作要像三明治般,工作一段時間去求學,求學一段時間回去工作,這可以是交替的。我們在職場所見多數是出了學校再也不想求學,其實學習才是一輩子的工作阿!只要有學習的心態,就算你四十歲才要上研究所父母也樂見其成。只是爸爸心急如果你沒儘早選對方向,未來在職場發揮不出妳的潛力,他不忍心看子女一直在受挫折。媽媽的看法是一定會有挫折,但要越挫越勇,別去輕易抱怨別人,工作中各式各樣的人都有,可以學好的一面,不要模仿負面的同事,不要輕易在人前批評他人。下班後的時間一定要好好規劃,是否聽過看過網路文章?你未來的成就是看你下班時間都在做些什麼,上班是妳該做的責任,下班是妳對自己所賦予的使命,兩者可以相輔相成。