2016年11月29日 星期二

原來阿嘉是真的存在 海角七號的主角曾經這樣 --- 沒人管阿嘉 茂伯不在了


因為找不到投遞的地址? 因為趕著下班 ? 抓寶 ? .... 阿嘉心情不好? 我們都不住海角阿....

原來好多人都遇到郵局阿嘉   都沒投訴 http://postserv.post.gov.tw/webpost/service/contact.jsp

11月遇見離譜郵務士記要 ------- 社區郵差是在上演海角七號嗎?
11/24的包裹竟然沒投單到信箱,讓住戶等不到四處查,來來回回又五天,直接投訴郵局客服,處理的人本來胡亂打發我,說是我自己沒看清楚日期,所以呢?被匆匆處理感覺還是他們沒問題囉?傳了一篇簡訊,請他們督促郵差按步就班投郵件,別學人拍海角七號可以嗎?下班時,負責人又來電,終於知道誰在搞飛機了,老女人難纏吧,我懷疑這位社區郵差不只一次這樣,先前也有東西沒收到就被寄回龜山郵局退件,有住戶遇過嗎?
回應A媽媽 : 之前還更誇張一整天都在家 根本沒聽到要收件,才2天投單到家。叫人去郵局領貨
回應B媽媽 : 沒錯,我經歷過兩次,然後都要趕在他們下班時間內去郵局取件,真正是給他xxx
回應C 媽媽: 我們家都有人白天在家,但是從來沒有電鈴聲,都是直接被貼已送達2次無人在家,請到郵局領件
回應D媽媽: 我常常都沒有收到單子但是之前的日期都忘記了,要等之後有人寄東西來有發生才能申訴

2016年11月24日 星期四

我不是通乳師 妳要的也不該是通乳師 --- 做對功課很重要


10511月最後一周周記
我是2007年國家第一屆考試通過的專科護理師;也是2005年國民健康局結訓的母乳種子講師。
我在醫院的職責是婦產科專科護理師 : 病房專科護理師 之工作職責 一. 醫療工作內容: ()照護病人及醫療服務: 1.住院或轉入病患之身心評估,病史詢問及病歷紀錄(含入院 ... ,並提供護理措施。 4.協助醫師開立各種檢查單張(如實驗室檢查、非侵犯性醫療輔助….
母乳種子講師 : 在院內指導醫護人員母乳哺育正確觀念,門診及病房困難哺乳問題轉介會診。每年赴外院教學母乳哺育,協助各醫療院所醫護人員母乳觀念技能更新。
請別當我是通乳師,我是母乳講師2005-2016仍持續是。
為什麼去到病人單位評估乳房指導擠乳就會被當成『通乳師』呢?
當民眾親餵母乳的觀念技能仍是薄弱,產後全家也不懂協助母嬰親餵躺餵,關鍵的產後3天沒有有效移出乳汁,接下來就是乳房充盈腫痛脹奶。按摩師們應運而生,怕不能取信於民眾,竟稱自己為通乳師專門幫產後媽媽通乳腺!
誰最容易乳腺炎?是乳牛阿,沒了小牛的吸吮,一天兩次被吸奶器狂擠奶,機械式的傷害還被人類模仿,用來傷害自己的乳房而不自知。
請幫忙宣導:1.我不是通乳師,乳房有阻塞的,請檢視含乳及哺乳頻率是否不足,別一心就是要找人擠通硬塊 2. 要花一小時學親餵的,要評估病房線上作業是否允許,就算掛號醫學中心,人員也無法陪哺乳媽媽一小時通乳啊!3.住院中請積極爭取親子同室,學會躺餵正確含乳,出院才不至於混亂混淆,乳腺阻塞找人按摩受傷害。幫忙的人,體能也是有限的,很快就會生病。
產前課程雙親及家人一定要去上,不是奶粉廠商辦的送贈品的,而是泌乳顧問醫師、正規泌乳受訓過的人員。https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1832647863685925&id=1448710715412977


2016年11月15日 星期二

面對憂鬱情緒,產後媽媽如何提升自我效能? ---- 柳樹研習記要


2016-11-15 孕產期身心健康照護研習會記要

1. 習慣,突然被改變,就會有壓力;壓力並不全然是遇到壞事。
2. 產後憂鬱是一種『情境』,可能由產前累積而來。
3. 憂鬱呈現出的是警訊,提醒有問題需處理。
4. 面對困境壓力,能夠長出心理的智慧。
5. 逃避壓力不斷製造問題的人,面對壓力無法成長,看不見自己的能量所在。
6. 心理學是通識課程。
7. 壓力在哪裡?自己知道嗎?習慣養成需要21天,早期處理壓力,可以避免憂鬱症。
8. 產後情緒障礙的分類:1.產後情緒低落(Postpartum Blue) 2.產後憂鬱症(Postpartum Depression) 3.產後精神病(Postpartum Psychosis) --- 去搜尋看看她們的差異
9. 壓力源找出,可以設定改善目標;每一個人都是解決自己問題的專家。
10. 心理學諮詢者是在幫助個案發現自己身上發出的光,而不是助人者的光。
11. 問問自己過去是否曾經有過類似的壓力情境?當時如何面對?有得到緩解嗎?成功的經驗可以再試試。
12. 孕產期壓力指素 0-10分,您想改善到幾分?自己定下確實能執行的目標,由小目標開始練習。
13. 孕產婦壓力管理:需會區辨需處理的壓力來源是 A.心理壓力B.角色衝突C.生理與情緒變化D.孕期與生產併發症
14. 勿讓『情境壓力』拖延成全面性的憂鬱狀態。就像感冒未及早治療變成肺炎。
15. 壓力不會造成焦慮症(原本就存在的焦慮問題);憂鬱只是令焦慮加重。
16. 壓力會緊張、心情不好;憂鬱的是情緒,不是憂鬱症。
17. 壓力減輕,可以緩解憂鬱症、焦慮症。
18. 規則運動堆憂鬱症有幫助:一周3-5次,每次30分鐘,心跳達130/分鐘,選自己喜歡的運動。
19. 懷孕哺乳中精神科用藥不可隨意停,需找醫師討論選擇安全用藥。
20.  在乳汁中藥物濃度比血清藥物濃度少 10%以下,就可以哺乳。服藥前哺乳,哺乳完後再服藥。
21.懷孕第一期不能使用的藥物BZDs類 ,Paroxetine(Paxi) D級抗憂鬱藥,懷孕第三期要減量。克憂果不行用於懷孕婦女。

2016年10月31日 星期一

母奶娃娃考考妳入社基本觀念知情同意問卷



 是 否
  ( )( )1.我知道【奶娃社團】以『親餵』哺育母乳為主,不建議產 後月子期間在新生兒無特殊情況下『瓶餵親餵交替』餵食。
  ( )( )2.我知道【乳頭混淆】造成的原因與哺餵方式經常變換有關,瓶餵與親餵的奶水流速不同、奶娃需要用的力氣不同、口腔的協調技巧、等待與休息時間均不同。太早開始瓶餵容易造成親餵不認真,間接無法分泌足夠乳汁,或者乳腺阻塞。
( )( )3. 我同意不以訓練奶娃為前提,願意全力衝刺親餵母乳,月子中不以定時定量方式,而是依新生兒需求哺乳,不分日夜。
( )( )4.我知道白天超過2-3小時、夜間超過4小時未移出乳汁(親餵或擠奶),會起動退奶機制。另夜間以配方奶餵食者,容易有乳腺阻塞風險。
( )( )5.我知道以手擠或擠奶器移出乳汁的量,不等於乳房內奶水的量。
( )( )6.我知道移出奶水最有效的方式是奶娃大口吸(下巴貼緊乳房頭後仰)、用力吸(乳頭拉進哺乳窩)、頻繁吸(2小時左右一次/一天10-12次哺乳);或能夠誘導『噴乳反射』的擠奶技巧。
( )( )7.我知道噴乳反射(奶陣)不是經由用力按摩乳房而來,遇到媽媽疼痛、疲累、無法放鬆全身時(像在嬰兒室坐著餵奶支托不良時),都會阻礙噴乳反射運作。
 ( )( )8.我知道未經過檢驗的她人母乳(B/梅毒/愛滋),及母乳袋中大腸菌數培養,不能私下贈與收受買賣,以確保嬰兒生命安全。
 ( )( )9.我知道身體痠痛無法放鬆時可以找按摩師疏壓放鬆,但真正的通乳師是自己的寶寶,社團不建議母乳媽媽經常性找按摩師按摩乳房處理硬塊,我們相信嬰兒更能安全叫出媽媽噴乳反射移出乳房硬塊。
 ( )( )10.我知道乳房硬塊安全的處理方式是A.檢查乳頭白膜,正確處理白膜;B.叫出噴乳反射,溫柔移出乳汁;C.找專家修正含乳姿勢;D.飲食節制,避免高油高糖高熱量;E.經常性補充開水,半小時50西西;F放鬆身心調整作息。
 ( )( )11.我知道社團志工媽媽有自己的家庭需照顧管理,我會自行在社團檔案文件區搜尋相關文章先自學。
 ( )( )12.我知道社團不以營利為目的,絕不私下推薦商品/發奶食品/按摩師來源等行為,若無法遵守經發現兩次,管理員媽媽可以逕行移除團員資格。
 ( )( )13.我知道如何找到泌乳顧問專家,協助修正寶寶含乳問題。
 ( )( )14.我知道如何安撫啼哭新生兒,能夠分辨飢餓與口慾未滿足的不同,願意學習安撫技巧及滿足新生兒四個月內的口慾。
 ( )( )15.我知道新生兒無法一覺到天亮,保持淺眠是新生兒普遍存在的活命機制。我會告訴家人避免睡前餵食大量配方奶,注意溢奶嗆奶窒息情形發生。
 ( )( )16.我知道產後10天內新生兒多數無法在乳房一次吃飽一餐,她們必須經常練習力量,不分日夜。媽媽們要學習哺乳類動物躺著休息親餵讓寶寶含對乳房,當新生兒越來越有力,乳腺也會越來越通暢,媽媽視乳房軟硬輕重及新生兒尿片量一天超過4-6(>50西西),一次吃飽一餐是漸漸發生,需要給寶寶時間練習做對。別太早用大量牛奶滿足她們。
 ( )( )17.我知道離不開乳房的新生兒,不全然代表媽媽奶水不足。四個月內寶寶有明顯尋乳反射,就算吃飽仍然睡不著時,媽媽可以檢查是否脹氣不適、溫度、光線、聲音等知覺刺激,請用流速慢的乳房安撫寶寶入睡。她們不是故意黏人,而是生理需求需要靠吸吮讓呼吸心跳穩定下來。



2016年10月24日 星期一

民國84年左右國際母乳會會訊時代 --- 她們的觀念就已經是正確親餵了


柳樹走過母乳教育三十年

民國65-69  --- 熱敷/ 按摩/ 排空乳房(當年當然沒有親善醫院盡早親餵頻親餵)

民國70-74  ---臨床教乳房護理再去嬰兒室餵奶前一定要做

民國 80-83  --- 護士被要求像按摩師與通乳師 /而我看見書局的國外翻譯母乳手冊出現『冷敷 』與熱敷乳房因人而異,但因教課書沒寫老師沒教,所以只有我一人在做冷敷,其他護士覺得我在亂教。

民國 84-91 ---第一個民間母乳支持團體出現『國際母乳會台灣分會』/ 34歲快快加入下班學習新知 / 工作中影印會訊內容教育產婦。

民國 91-105 --- 母嬰親善醫院認證十餘年  



當年的母乳會會訊 --- 我已生完雙胞胎   被阻礙哺乳親餵失敗後


每期都有刊物的主題


親餵成功的會員媽媽真不少   而護理人員哺乳觀念都沒更新    還在熱敷按摩排空乳房
醫院把母嬰分開管理    使得母乳問題層出不窮    甚至母乳失敗



當年首善之都--- 台北市    已經在訓練有在餵母乳的媽媽們當志工



會訊的內容很實用   我常影印內容發給想餵母乳的媽媽們

2016年10月23日 星期日

秋天裡北埔關西轉一圈 --- 小吃店一幕有感


2016年10月近尾聲,陳先生提起新埔的柿餅應該比菜市場叫賣的要好吧?
周日送雙胞胎去星巴克用功讀書,我們夫妻就驅車往龍潭關西方向,龍潭新埔交界處視野都是綠色稻田,鄉民勤奮種菜。這半個月菜價居高不下,真羨慕她們自給自足,我們想種也種不起來,因為菜菜們都被早起的蟲兒先品嚐啃光了,喔!我那些穿洞洞裝的地瓜葉們。

買了很多農產品,米、豆鼓、仙草凍、柿餅....還在新埔街上吃了碗湯粄條。因為菜價貴我探頭望了小菜區一會兒,看許多客人在吃野菜,菜上還有沙拉,有點想吃....此時,就見店裡請來的婦人,伸手去移動菜的位置,同時拇指還碰觸菜上的沙拉醬,實在怕怕不敢吃了!

這家粄條店就在路邊,是家老店,也許是生意太好,遊客都喜歡選人多的店家,請來的跑堂們有外勞有歐巴桑,感覺訓練很鬆散,口味也不覺得有啥特別。在我們吃完時,背後有一家四口夫妻與兩個幼女在等人招呼,年輕媽媽正在抱怨店員指會大眼瞪小眼,看到客人到來也不會收拾桌面,抱孩子等到有些上火跟先生說想走人。她老公脾氣真的很好後續都是他去處理,還用手機拍價目表給老婆點餐,這家三個女人很幸福。

其實如果讓我選擇店家,我會以衛生優先考量,粄條嘛不都大同小異,老闆沒想要改善服務品質,甚至任由員工做些不衛生的動作嚇壞客人,相信不久她隔壁的生意會越來越好。

2016年10月20日 星期四

魔羯女很放不開的青年期 --- 常被否認的過去


近日裡   翻看二專時的日記   沉重的課室實習壓力   總讓我用日記抒發壓抑
曾經隨導師一群人去海邊遊玩   是難得的經驗   日記裡細細記載人事物   心情
感覺自己總在得罪人   不善與人交際   需要許多屬於自己的空間   慢慢沉澱
與異性交往非常笨拙   也許   出於對自己的沒信心   也不相信別人
很想問問三十年前曾經被我不小心得罪過的人   究竟是如何解釋我的行為呢
如今   我依舊不善與人交往   鮮少聚餐   只喜歡與家人在大自然裡漫步照像