2015年7月23日 星期四

錯的很自信的專業人員--- 叫母奶媽媽大夜不准睡 半小時擠奶一次 是哪招?





從前從前   有家很大的醫院   嬰兒室裡有位很權威有自信的護理師 (其實比較懷疑她是新來的)   碰觸到產婦乳房腫脹   就很(專業?)的告訴產婦   一整夜要一直擠   不能睡   否則天亮一定石頭奶(信我者得永生??)   所以白班看見累癱的產婦   依舊石頭奶    桌上還放著吸奶器    六神無主   快崩潰的直問:怎麼辦  怎麼辦….我這樣該怎麼辦??
產婦前兩胎月子親餵    上班後都瓶餵母奶2-4個月   擠奶經驗有
問她為何不帶來親子同室? 因為在嬰兒室親餵也一直睡   怕帶來搞不定   半夜吵到鄰床   自己沒力氣安撫    累到先生(看來教會先生是首要)
種子老師一共衛教了近半小時   說帶上來一定教會你全家   讓妳舒舒服服躺著餵母奶    像小貓小狗的媽媽一樣舒適   讓妳的乳房不用辛苦擠奶   躺著餵就能軟化   新生兒會拼了命的吸吮    三天三夜不想放過妳的乳房…… 以上夠讓人心動吧?
嬰兒室的自信護理師   為何不好好學習正確哺乳的技能知識??為何不鼓勵脹奶媽媽親子同室救乳房? 為何相信拼命擠奶一整晚是對的?
妳的老師是這樣教導妳的? 將來   妳生完孩子   也願意別人這樣待妳? 不准睡  一直擠…..是誰告你狀   妳又要害多少人?

醫師同事問我 --- 剖腹產及自然產產婦 誰的奶水脹的快?
為何要問脹奶快慢?
她說想知道會不會因為怎麼生產法 奶水來的慢 沒奶....
基本觀念宣導
1.
想要奶水來的快 學習正確親餵含乳 --- 最好產後第一天親子同室學躺餵
2.
千萬不要等三天後脹奶才親餵 乳頭會受傷 新生兒挫折容忍有限
3.
乳房軟軟親餵最舒服 腫脹使乳汁移出困難
4.
絕不是產後三天才有奶
下午護理長們在討論 為何媽媽們不願意主動申請親子同室??
調查了一些媽媽 都說推來推去 又是訪客來去難限制 ---- 擔心感染
另一個條件是 ---- 要做親子同室 必須有專人隨侍在側 幫忙協助教導   誰可以告訴我 您可以隨侍在側幫新手媽媽日夜看守+教餵奶嗎??
未來 如果可以收費 這行業很夯 ---- 會教餵母奶的月嫂



衛小姐
 醫院政策+1,某些醫院是直接強迫母嬰同室喔!再者其實台灣愛探視產婦的習慣很難改,親戚朋友來來去去真的很難拒絕,還有真的臨床護理人員很忙,我的生產住院經驗,很多時候真的有問題求助,她們也像沾醬油一樣,我知道他們很忙所以我自己上網找資料,但是對新手媽媽跟沒先做功課的媽媽來說,不好的母嬰同室經驗一定會讓人打退堂鼓


蔡小姐
 我的經驗是決心跟第一時間是否親餵是關鍵。我兩胎剖腹產,老大第一時間親餵第二天同室,後來第三天照光那家醫院不給看小孩只能擠奶,乳腺很暢通非常好擠。(但是假母嬰親善,因為產後就不聞不問了,連衛教也沒有,只是一直電話來要奶而已。那時我就是那種什麼都不懂的新手媽媽,所以吃了許多苦頭,而且回家後有乳頭混淆和過度擠奶的問題。所以,決心很重要)第二胎因產前咳嗽產後醫生不給親餵,沒親餵直接用擠的超難擠,後來沒咳醫生給親餵但因剖腹沒家屬陪同不能推小孩來,第三天後親餵只能走去親餵小孩不會推來,(對於我家屬無法隨時在側又剖腹,本身膝蓋疼痛,什麼都自己來,此時傷口的痛已經不是痛了,一直走來走去才是最辛苦的。裝沖洗瓶的水、如廁、餵奶,連病床調整床頭都要自己搖,此時又覺得決心很重要)第四天小孩照光後因為太慢開始親餵當然就餵不好,避免一下子就被call去最後選擇擠奶(難擠得要命,一度以為這胎沒奶,幸好這胎母嬰親善是真的,護士或小實習生有來幫忙擠)。好不容易挨到出院,幸好沒有瓶餵過所以回家後覺得親餵很快就上手,比老大會吸,然後就一直餵了!


林小姐
 我第二胎就堅持母嬰同室,因為第一胎不懂,所以這次很堅持,我也在醫院上班,所以有告知同事們因為母嬰同室擔心寶寶會感染,所以建議不要來會客,大家也都很貼心沒來。餵奶前2天真的很辛苦,還好後來柳大姐有來指導,還有提供一些方法,真的非常有幫助,真的差很多,我第3天回家時擠奶,是稍微擠一下就有不少奶了,我老公馬上說:母嬰同室是值得的呀~


游小姐
 我三胎都剖腹產。第一胎和第二胎根本不知道有母嬰同室也不清楚母嬰同室是什麼。第三胎因為第二胎餵母奶餵的很辛苦,所以做了很多功課後決定母嬰同室(但是很害怕)
第一胎(台北萬芳生產)孩子低張無法親餵只能擠奶,但是新手媽媽根本不會擠奶,擠到媽媽手後,月子期間就退奶了。但是在醫院就出現石頭奶。
第二胎(林口長庚生產)剖腹產傷口加上子宮收縮痛,等到第二天拔尿管下床走路才到嬰兒室親餵,但是嬰兒室護理師詢問是第二胎後就直接把小孩丟給夫妻兩去忙,兩夫妻對看後,我說:啊~怎麼親餵,因為第一胎根本沒親餵過,所以就亂餵。搞到又發生石頭奶,好在痛苦不堪時,柳大姐出現教爸爸擠奶,不過後續許多母奶知識還是出院後猛K柳大姐的部落格和自己慢慢摸鎖加上不斷的小白點以及乳腺炎才建立起來(真的是堪稱血淚史)
第三胎(台北萬芳生產)母嬰同室,第三四天奶就一直來,雖然有點硬塊,但是石頭奶完全沒出現。
所以奶來的早或晚應該跟怎麼生產是沒關係的,是跟有沒有及早及有效親餵比較有關係。


李小姐 
心得給柳姐參考,二胎都是自然產跟母嬰同室~(都在林口長庚生的)
為什麼很多人排擠母嬰同室
1、周圍朋友都會給第一胎的新手媽媽無形中的壓力,ex︰要好好坐月子啊~孩子回來不怕沒時間照顧。
2、新手媽媽普遍對"母乳哺乳"經驗完全沒有。(我週圍餵母乳的真的不多.......)
3、醫院或診所護理師教法不一
我二胎遇到的教法就真的有差別了,更何況我朋友在診所生的,教法更是不一樣.......我遇過診所拿"大針筒"給媽媽,叫他要把乳頭"吸出來一點"寶寶才好親餵..=.=
4信心的建立&考慮產後心情
真的要多給哺乳麻麻一點信心~尤其不要說"你奶不夠或是寶寶吸不到在哭"會打死新手媽
........
5、即使去月子中心的麻麻,幾乎也都是被採取4h才餵奶或是小孩幾乎在嬰兒室情況(出月子中心後就瘋狂求救了.....)
我第一胎,因為小孩親餵在快2個月時才成功,所以特別有感觸;還有二寶順利多了......Orz.....



丁小姐
 我也有問過周圍朋友
大家不敢母嬰同室原因
1.新手媽媽不知道如何照顧小孩,沒有經驗
2.家長覺得媽媽剛生完應該要休息
3.訪客衛生疑慮

我第一胎也不懂母奶
我真的是因為柳姊跟母奶娃,才有正確母奶觀念跟方法
親餵好久,超感動    這第2胎快卸貨了   我就堅持母嬰同室
反正出院回家也是母嬰同室阿(在房間)


2015年7月19日 星期日

請先自助而後人助 ---- 誠意正心與努力練基本功




研究生來單位護理實習時
1. 除了給護理部公文   是否明確知道臨床指導員是哪位   對方在時間工作上能否負荷? 行文方面   在實習單位申請單上   更須給護理部與指導員各一份書面申請單   而非直接來單位自己指派指導員
2. 已經是研究生層級   應該是在自己熟悉的專業領域上   進一步觀摩學習管理某類個案    例如   營養師對哺餵母乳方面   並不清楚親善醫院十大政策的精神所在   也不清楚怎麼處理產後所遇到的哺乳問題   甚至返家後所將面對的哺乳困難等   臨床進階護理對實習生該從何幫起呢    基本母乳知識都不足的狀況   是否該跟隨一般護師學習哺乳指導為主呢    學校指導老師是否有評估到學生的實習學習計劃   是否太好高騖遠或天馬行空   高估自己的能力
3.  實習生不清楚絕大部分的變數下   文獻收集不夠充分   自己對哺乳相關知識仍停留在摸索疑惑的初階護理指導階段   基本功不足   協助個案面對哺乳困難的後續研究問題將會一一浮現   要把妊娠糖尿病產婦的血糖控制與哺乳結合   是否先去調查自己院內指導過的個案   產後血糖變化   真的只與哺乳有相關嗎?
4.  建議先把母嬰親善政策的條文讀熟   知道她的精神所在   還有    產後母嬰常遇到的問題    與返家後無法持續哺乳的原因何在    以一位糖尿病衛教師的角度   怎麼介入產後媽媽的哺乳困難    而如果什麼都不介入   飲食運動哺乳都隨她自由   這樣的研究方式   是對個案有幫助或較容易畢業   可以請學校老師協助評估   只是提醒   需要學的哺乳指導知識技能    沒有把握時間去打底    那未來遇到更多困難的狀況   別人是沒有義務伸出援手的

2015年7月18日 星期六

專業人員申請進奶娃社團時 ---- 請幫忙回答幾個問題


1.輔導母乳的資歷




 2.想進入社團的原因




3.自己的優勢 與不足 





4.未來能否幫助社團媽媽

2015年7月17日 星期五

真的很皮的研究生 ---- 是否請你照正規流程給我公文呢?


民國98年研究所畢業   99年幫護理學院帶了一位研究所實習生

雖然是自己老師的學生   但還是請她照流程申請實習單位

否則   對病房主管難交代    不能利用私人關係公器私用

學妹為了能跟我見習母乳臨床指導   也很配合的請學校行文

清楚白紙黑字聘某某人為臨床指導老師   日期計劃目標都具備

今年(104) 7/15來了一位某某醫學大學護理研究生    每周三四五會出現在產後五樓病房    公文沒到單位    她大辣辣的自己來病房實習    經護理長跟護理部求證   是有一位研究生選五樓病房

連著三天   她就認定自己是跟著專科護理師看進階護理    下班簽指導老師    也不找護理長   三天都要我簽

雖然你有行文護理部    但是我卻沒被事前告知有研究生要來緊跟我三天    還莫名其妙指定我就是實習指導老師    我難道沒有說不的權力嗎    研究生與學校這是霸王硬上弓欺負我嗎    同事們在一旁看了聽了都覺得不可思議     沒有學校聘請狀態下   學生自己指定產科專科護理師問東問西強迫讓她跟在旁邊給他指點迷津

今天她將要簽字下班前    我請問她   這字要簽幾次呢    他很皮的笑說    大概十幾次吧.... 我有說要讓你跟這麼久嗎     連公文都沒出現在我手上    憑什麼干擾我的工作予取予求   基本禮貌該做到的事都省略    我可以讓妳去野放嗎?  讓收到你學校公文的人幫你簽字帶妳實習

不要只想到自己的方便    省略了該有的禮貌    別人不是閒置在那隨時招待研究生的    在學校與教授討價還價是妳們的師生情誼    而我們是陌生人    並沒有交情    這樣皮法   是很惹人生氣的行為

2015年7月16日 星期四

七月裡的職場遭遇


中日民族育嬰觀念大不同-----
前陣子 一位轉院來的乳腺炎媽媽 日本老公很生氣 母嬰分離 堅持自己的孩子自己帶 自己學洗澡 速速把新生兒從生產醫院帶來媽媽身邊 重新學親餵 自己學幫新生兒洗澡(中途因語言不通 不讓丈母娘插手 險象環生)
台灣同胞產後家庭 一聽要母嬰同室 先問洗澡怎麼辦 大小便誰換 哭了餓了不知怎判斷處理....還是四小時去一次嬰兒室 大人比較能休息
日本大男人 其實像我教過的軍人配偶 很勇於學習 發問
他們國家對居家生產母嬰共同照護更支持 問台灣為何沒有
台灣產後護理之家把嬰兒隔離在嬰兒室 以防止群聚感染理由 不讓感冒發燒或剛回國的雙親接觸寶寶 這在他們國家據說是非常稀奇 不可思議的事


遇見野放的研究生一枚-----

一早學妹們大交班完 一片實習生人海中一位護生默默站在我身後
問我妊娠糖尿病人云云....
以為是二技在職生們中的一員 結果不是 她說是某學校的研究生
要來病房收案妊娠糖尿病的產後哺乳媽媽 然後 我跟護理長都沒被告知
她說就是來本單位收案實習 還有看我的進階護理.....感覺就是怪怪的流程
問她 要做什麼題目? 她本身有護理師及營養師背景 目前在他院做糖尿病衛教師 所以 她想做妊娠糖尿媽媽產後用哺乳控制血糖的成效.....我腦袋跳出一堆疑問.... 
1.
產後哺乳困難是許多媽媽的問題 你要的是全母奶的母嬰吧?
2.
月子餐多數都不是針對糖尿病媽媽 研究者能監控月子飲食婆媽的愛心?
3.
要用多少時間收多少符合條件的個案? 願意參與飲食監控 願意全程母乳哺育..... Wang Shio Sheng 要衛教住院中產婦怎麼吃都很難吧?
所以 有妊娠糖尿病過的朋友們 您覺得他這個研究收案能夠順利嗎?
生完 要願意配合營養師的飲食衛教 要安然度過哺乳問題 要自行監測血糖
如果這位研究者 自己哺乳過程沒經歷過什麼難解的問題 她的個案中途有許多疑難雜症 甚至放棄母乳 他要如何去拯救呢?
被野放的研究生 可能要先努力去找一下文獻 有多少人做過相關研究 遇到些什麼問題 最好拜訪一下我們的優秀營養師 參考所在環境的現況吧
哺乳已屬不簡單 還要結合妊娠糖尿病的血糖飲食監控 用哺乳看成效